광주손해사정가이드 실제 상담 사례
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링크 : 백내장 수술 후 시력 저하, 후유장해 보험금 .. : 네이버블로그
보험에 가입되어 있어도, 보험금을 받을 수 있는 권리를 ‘몰라서’ 놓치는 분들이 많습니다. 오늘 소개할 사례는 어린 학생이 백내장 수술 후 시력 저하가 남았음에도, 보험금 청구가 가능한 사실조차 알지 못했던 경우입니다.
이 사례자는 한쪽 눈에 백내장 수술을 받은 뒤 시력이 0.3까지 떨어졌습니다. 하지만 가족들은 “나이가 어리니 회복될 수 있다”는 말만 듣고, 보험 청구는 전혀 생각하지 않았습니다. 그러다 우연히 지인을 통해 ‘후유장해 보험금’에 대해 알게 되었고, 광주손해사정가이드에 상담을 요청하게 되었습니다.
상담 결과, 사례자는 후유장해 담보 특약에 가입되어 있었고, 시력 0.3이라는 수치는 약관상 지급기준에 명확히 해당되었습니다. 하지만 보험사는 “아직 성장 중이라 회복될 수 있다”는 이유로 장해 인정을 유보하려 했습니다.
그러나 보험금 청구의 핵심은 ‘현재 상태 기준’이라는 점입니다. 이에 광주손해사정가이드는 다음과 같은 방식으로 대응했습니다:
• 안과 시력검사 수치와 진단서 확보
• 장해 정도와 향후 예후에 대한 전문의 소견서 첨부
• 보험 약관 중 시력 관련 후유장해 인정 조항 인용
이러한 체계적인 준비 끝에 보험사도 지급을 인정하고, 후유장해 보험금을 수령할 수 있었습니다.
시력 저하가 있다면, 꼭 확인해보세요
백내장 수술 후 아래와 같은 증상이 있다면 후유장해 보험금 청구가 가능합니다.
• 수술 이후 시력이 0.2~0.3 이하로 떨어짐
• 거리나 밝기 인식에 어려움이 있음
• 수개월 이상 시력 회복이 없는 경우
보험금은 회복 가능성이 아닌, 현재 상태를 기준으로 판단되며, 진단서와 의무기록 등 철저한 준비가 필요합니다.
후유장해 청구, 전문가의 도움이 꼭 필요합니다
보험사는 다음과 같은 사유로 지급을 거절하거나 지연할 수 있습니다:
• 완치 가능성을 이유로 거절
• 기왕증 또는 기존 질환 여부를 문제 삼음
• 진단서 내용이 부족하다며 반복적인 보완 요구
이런 경우 보험 약관 해석과 의학적 소견을 연결하는 전문 손해사정사의 역할이 중요합니다. 광주손해사정가이드는 수많은 까다로운 사례를 성공적으로 해결한 경험이 있습니다.
지금 확인하세요 – 받을 수 있는 보험금이 있을지 모릅니다
보험은 가입이 중요한 것이 아니라, 제대로 청구해서 받는 것이 중요합니다.
백내장 수술 후 시력 저하가 있거나, 과거 치료 후 장애가 남았다면 지금 바로 전문가와 상담해보세요.
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